Physician Profiling

En procédant à une comparaison des statistiques RSS (santésuisse) et de la NAKO l'étude Physician Profiling a été établie. Les résultats détaillés peuvent être téléchargés sous la forme du rapport statistique: http://www.ecpm.ch/ecpm_research/publications ou du résumé dans la BMS No. Nr. 35/2010.

Les conclusions le plus importantes valident les hypothèses et sont comme suit:

Différentes données

les collectifs comparés de la RSS et de la NAKO (Miroir du cabinet) ne correspondent pas, spécialement si on utilise les collectifs optimisés de la NAKO.
dans plus de 14 % des cas on trouve des résultats divergents, cette différence est hautement significative
une des raisons est la part des hautes franchises (assurés qui paient eux même leurs factures) qui représentent dans la NAKO une médiane de 18%. Il manque ainsi dans les chiffres sas une part substantielle des patients meilleurs marchés.
une grande part d’assurés ayant une franchise élevée indique une morbidité plus basse et est en corrélation avec un Indice sas plus bas

Différenciation contradictoire

jusqu’à 50% des médecins repérés par les statistiques sas ne le sont plus dans la NAKO (Indice < 130)
la statistique RSS n'utilise pas des comparateurs corrects: seulement le canton et le groupe de spécialiste (spécialité)
la NAKO utilise des collectifs optimisés en y ajoutant le lieu du cabinet (ville, agglomération, campagne) et le type de cabinet par rapport à la remise de médicaments (oui ou non)
les deux facteurs mentionnés ci-dessus sont en effet déterminants pour l’importance des coûts dans un cabinet

Données instables

dans la RSS il existe des différences inexpliquées en comparant le total des coûts directs plus les coûts engendrés par le médecin (p.ex. médicaments)
des différences existent lorsqu'on compare les coûts calculés dans un canton pour des médecins du même groupe de spécialisation
pour plus de 20% des médecins, la différence entre les coûts additionnés par âge et sexe d’un collectif des patients et le total affiché s'élève au moins à CHF 2'500. Il y a également des différences pour les autres médecins .
en résumé il y a soit des coûts, soit des patients qui se perdent